Мама и дети

 
  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта
Ребёнок до года Здоровье ребенка до года Все об отите и его лечении

Все об отите и его лечении

Все об отите и его лечении

 

Все об отите и его лечении

Отит у детей и взрослых: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение. Отит это острое или хроническое воспаление уха. Отитом болеют преимущественно дети. Чаще всего причиной отита является проникшая в среднее ухо инфекция. В большинстве случаев отит развивается как осложнение простуды. Реже причиной развития отита является аллергия или травмы уха.
Основные симптомы отита это сильная боль в ухе, снижение слуха, головная боль, головокружение, повышение температуры. У детей до года единственным симптомом отита может быть сильное беспокойство и плач.
Диагностика отита проводится ЛОР врачом. Лечение отита включает закапывание в больное ухо обезболивающих и противовоспалительных капель, лечение антибиотиками, прикладывание согревающих компрессов. В случаях неэффективности лекарственного лечения отита показана хирургическая операция.
Что такое отит?
Отит - это воспалительное заболевание среднего уха. При отите в полости среднего уха развивается воспаление и скапливается гной.
Отит встречается во всех возрастных группах, но чаще всего встречается у детей. У детей частые отиты возникают  из-за анатомических особенностей строения среднего уха: слуховая труба у детей короче, чем у взрослого, она почти прямая, не имеет изгибов. Такое строение уха у детей облегчает попадание инфекции в среднее ухо. На протяжении первых 3 лет жизни до 80% детей  переносят отит хотя бы один раз.
Строение уха
Ухо человека состоит из следующих разделов:
Наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход). Наружное ухо улавливает звуковые волны и направляет их к среднему уху. Среднее ухо (барабанная перепонка, слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко) барабанная полость) располагается в толще черепа. Функция среднего уха заключается в трансформации колебаний звуковых волн в колебания жидкости, заполняющей полость улитки, в которой осуществляется превращение звуковых волн в нервные импульсы. Барабанная полость продолжается в слуховую трубу – узкий канал длиной в несколько сантиметров, который открывается в носовую полость. Слуховая труба предназначена для очистки и уравнивания давления в барабанной полости.Внутреннее ухо (улитка, слуховой нерв и внутренний слуховой проход)  содержит структуры превращающие колебания звуковых волн в нервные импульсы, поступающие в слуховой анализатор головного мозга. При отите поражается главным образом среднее ухо (барабанная полость) и выходящая из нее слуховая труба (евстахиева труба). Каковы причины возникновения отита?
Основными причинами развития отита являются:
·         Острые респираторные заболевания (ОРЗ), поражающие слизистую носа способствуют закупорке выходного отверстия слуховой трубы, что в свою очередь нарушает вентиляцию и дренаж (очистку) барабанной полости.
Попадание инфекции в полость среднего уха. Инфекция может проникать в ухо различными путями. Как правило, наиболее часто инфекция проникает с среднее ухо через слуховую трубу при ОРЗ или сильном сморкании.
·         Наличие аденоидных вегетаций, хронических заболеваний полости носа и глотки (гнойный или полипозный риносинусит, тонзиллит), опухоли носоглотки. ·         Резкие перепады атмосферного давления при подъеме и спуске самолета (аероотит).·         При погружении и всплытии водолазов и подводников (мареотит).·         Снижение иммунитета (стресс, переутомление, смена времен года).
Несформированный иммунитет у детей может приводить к осложненному течению детских инфекционных заболеваний, в том числе к возникновению отита.
Каким может быть отит?
В зависимости от течения отита выделяют острый, затяжной и хронический отит. Чаще всего встречается острый отит. Длительность течения острого отита у детей составляет 2-3 дня. При несвоевременном обращении к врачу и неправильном лечении длительность отита может затянуться.
Течение хронического отита является длительным  (более 1 недели).
Основные признаки и симптомы отита у детей и взрослых
Основными признаками и симптомами острого отита являются:
·         Понижение слуха.·         Часто при отите при изменении положения головы наблюдается улучшения слуха.  ·         Сильная боль в ухе, отдающая в висок.·         Повышение температуры·         Головная боль, рвота, головокружение.·         Симптомы отита, как правило, развиваются на фоне других симптомов простуды (ОРЗ), спустя несколько дней после начала ОРЗ.У детей до года, не способных выразить жалобы, единственными симптомами отита могут быть сильное беспокойство, плач, отказ от еды, повышение температуры. Для определения отита у детей до года (например, в случае сильного и на первый взгляд беспричинного плача у ребенка) проводят следующую пробу: указательным пальцем надавливают на отверстие наружного слухового прохода. Если такое нажатие усиливает плач и беспокойство ребенка следует заподозрить наличие у него отита. Признаками и симптомами затяжного и хронического отита являются: ·         заложенность уха·         ощущение полноты и давления в ухе·         эпизоды боли в области уха·         эпизоды гноетечения из уха·         прогрессирующая тугоухость (глухота, снижение слуха)Какие могут быть осложнения отита?
Несмотря на относительно благоприятное течение, отит (редко) может принимать осложненное течение. У детей в силу особенностей строения среднего уха при отите инфекция может проникать  в полость черепа с последующим  развитием менингита, энцефалита и т.д.
При затяжных формах отита воспаление может перейти на сосцевидный отросток (костное образование позади уха), т.е. развитие мастоидита.
Распространение инфекции при отите следует заподозрить при появлении следующих симптомов:
·         Высокая температура.·         Резкое ухудшение общего состояния.·         Не прекращающееся на протяжении длительного времени (2-3 недели) гноетечение, когда после очистки уха гной вновь заполняет слуховой проходДиагностика отита
Диагностикой отита занимается врач отоларинголог. При появлении у больного вышеупомянутых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Следует отметить, что диагностика отита у детей раннего возраста осложнена из-за ограниченного устного контакта врача с ребенком.
Для выявления отита у детей используют следующие методы обследования:
·         Отоскопия·         Рентген черепа·         Проверка слуха. Слух исследуется с помощью камертонов и аудиометрии·         Общий анализ кровиМетоды лечения отита.
К основным методам лечения отита относятся лекарственное и хирургическое лечение.
Своевременное распознавание и рациональное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний уха позволяет предупредить не только формирование стойкой тугоухости, но и развитие мастоидита, и других тяжелых и опасных для жизни ребенка осложнений.
Медикаментозное лечение отита. Лекарства для лечения отита. Лечение отита проводится в зависимости от формы заболевания, выраженности клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Во всех случаях эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато. Существует следующая стратегия лечения отита:Уменьшение боли: Для обезболивания на начальной стадии отита назначают Парацетамол (по 1 г 4 раза в сутки для взрослых, для детей дозы подбираются в зависимости от массы тела). Обезболивающим эффектом обладают ушные капли отипакс (состав: лидокаин гидрохлорид, феназон, тиосульфат натрия, этиловый спирт и глицерин). Отипакс закапывают в наружный слуховой проход по 4 кап 2-3 раза в сутки. С целью уменьшения болевого синдрома используется компресс по Цитовичу (марлевый тампон пропитывают 3% спиртовым раствором борной кислоты и глицерина и вставляют в наружный слуховой проход). Такой компресс может быть оставлен в ухе на 3-5 часов.С целью уменьшения отечности слуховой трубы и улучшения оттока гноя из среднего уха Назначают капли в нос: Нафтизин, Санторин, Тизин, Називин. Називин назначают детям  по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.
Уменьшению отечности слизистой оболочки слуховой трубы иногда способствуют антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Кларитин, Телфаст. Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется лишь в тех случаях, когда отит развивается на фоне аллергии. Супрастин назначают детям  по 8.3 -12.5 мг 2-3 раза в сутки.
Антибиотики для подавления инфекции в среднем ухе. Основу лечения острого гнойного среднего отита составляет антибиотикотерапия.
По последним данным наиболее эффективным препаратом при лечении острого отита у детей и взрослых является Амоксициллин (внутрь по 0,25–0,5 г три раза в сутки в течение 10 дней). Иногда возникает ситуация, при которой лечение Амоксициллином не ведет к улучшению состояния больного. При отсутствии эффекта после трех дней лечении  Амоксициллином следует поменять препарат на Аугментин (по 0,375 или 0,625 г внутрь два-три раза в сутки) или Цефуроксим (внутрь по 0,25 или 0,5 г два раза в сутки).
При непереносимости или неэффективности вышеупомянутых антибактериальных средств назначают  антибиотики макролиды (Рулид по 0,15 внутрь два раза в день; Спирамицин по 1,5млн МЕ внутрь два раза в день).
При осложненных формах отита назначаются такие препараты, как : Спарфло внутрь 400 мг в первые сутки, затем по 200 мг в день; Авелокс по 400 мг внутрь один раз в сутки.
Продолжительность лечения отита должна составлять не менее 8-10 дней. Даже в случае улучшения состояния больного следует продолжать лечение антибиотиками. Ранняя отмена антибиотиков может привести к рецидиву (повтор) заболевания и к возникновению тугоухости.
Местное лечение при отите. Компрессы, гигиена
При отите используют согревающий компресс на ухо (узелок с подогретой солью), ускоряющий разрешение воспалительного процесса. Если после наложения компресса больной отмечает усиление боли в ухе, компресс следует незамедлительно снять.
Необходимо самостоятельно несколько раза в день удалять гнойный секрет из слухового прохода. Для этих целей можно использовать ватные палочки.
При чистке уха оттягивают ушную раковину кзади и кверху (ребенку — кзади и книзу) и  ватную палочку осторожно вводят слуховой проход. Процедуру повторяют до тех пор, пока вата не останется сухой и чистой. При густом гное предварительно в слуховой проход вливается теплый раствор 3%-ной перекиси водорода, после чего ухо следует тщательно просушить ватной палочкой. После удаления гнойного секрета в ухо вводят подогретый до 37°С 0,5–1% раствор Диоксидина или ушные капли Ципромед. При вялом течении отита можно использовать настойки йода и ляписа (40%).  
Хирургическое лечение отита.
Когда  при лечении лекарственными препаратами состояние больного не улучшается, тогда используют хирургические методы для лечения отита у детей. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости. Если, несмотря на проводимое лечение, состояние больного не улучшается, его по-прежнему беспокоит сильная боль в ухе, сохраняется высокая температура, при надавливании на сосцевидный отросток определяется болезненность, а при отоскопии наблюдается выпячивание барабанной перепонки, то проводится парацентез — разрез барабанной перепонки.
Другие методы лечения отита.
При остром отите в комплекс лечебных мероприятий включаются различные физиотерапевтические процедуры:
·         УВЧ на нос. ·         Лазеротерапия на область устья слуховой трубы. Курс облучения лазером с экспозицией 5 мин длительностью 5—7 процедур.·         Пневмомассаж барабанной перепонки. Основными профилактическими мероприятиями отита у детей являются предупреждение и своевременное лечение простудных заболеваний, обучение правильному туалету носа (нужно выдувать поочередно правую и левую половину носа).


  Нет комментариев.
You need to login or register to post comments.
Обсудить в форуме. (0 комментариев)

Реклама от Google