Мама и дети

 
  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

Неопущение яичка

Неопущение яичка

ЧТО ТАКОЕ НЕОПУЩЕНИЕ ЯИЧКА?

Неопущение яичка, или крипторхизм, —довольно часто наблюдаемая проблема, когда в мошонке у новорожденного ребенка находится только одно яичко или нет ни одного. Это является результатом нарушения нормального процесса перемещения яичек из забрюшинного пространства в мошонку.

На пятой неделе беременности у зародыша мужского пола возникают зачатки яичек возле зародышевых почек, позади брюшной полости. На протяжении последующих месяцев формируется влагалищный отросток брюшины, который служит проводником в процессе опускания яичек в мошонку. На шестом месяце беременности влагалищный отросток достигает пахового канала, который ведет прямо в мошонку.
На седьмом месяце беременности материнские гормоны и мужские гормоны, которые начинают вырабатываться в яичках, стимулируют передвижение каждого из них, и они занимают свое место в мошонке. После того как через него прошли оба яичка, паховый канал закрывается.

При рождении у мальчиков проверяют, находятся ли на месте оба яичка. Если они не опустились в мошонку самостоятельно на протяжении первого года жизни, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

ПРИЧИНЫ КРИПТОРХИЗМА

До сих пор не выявлено определенной причины, по которой яички не опускаются в мошонку. На этот процесс может повлиять ряд факторов:

— ослабленные мышцы, которые участвуют в движении яичка, не в состоянии передвинуть его в мошонку, и оно остается в брюшной полости;
— яичко могло потерять направление и закончить свой путь не в мошонке, а в области пахового канала;
— разрастание соединительной ткани может перекрыть яичку дорогу в паховый канал;
— материнские гормоны и гормоны плода могут не запустить механизм перемещения яичек в мошонку;
— яичко не опустилось в мошонку потому, что оказалось недостаточно развитым.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ДАННОЕ СОСТОЯНИЕ?

Крипторхизм обычно диагностируется при обязательном медицинском осмотре сразу после родов.
Первой проверкой на крипторхизм становится обследование мошонки. Когда обнаружено, что яичко не опустилось в мошонку, важно выявить, на какой стадии застопорился этот процесс.
Если яичко не удается прощупать в паховом канале, то можно обнаружить при помощи ультразвукового сканирования.
В более сложных случаях приходится прибегать к лапароскопии — внутреннему обследованию брюшной полости. Этот метод может быть совмещен с операцией, низводящей яичко в мошонку.

ОПАСНОСТЬ КРИПТОРХИЗМА

Крипторхизм может самым значительным образом повлиять на будущее вашего ребенка и его способность иметь детей. Поскольку внутри тела поддерживается более высокая температура, чем в мошонке, в яичках, задержавшихся в брюшной полости, погибают созревающие сперматозоиды. Риск заболеть раком яичка при крипторхизме равен одному случаю из 2500. У нас нет данных о том, снижается ли этот риск и насколько, если яичко опущено в мошонку. Застрявшее в брюшной полости яичко оставляет не заращенным отверстие в брюшине в области пахового канала, что создает условия для образования паховой грыжи. Наличие в мошонке только одного яичка может стать причиной проблем психологического характера.
После того как яичко окажется на месте, проблема считается ликвидированной.

КАК ЕГО ЛЕЧАТ?

Если яичко так и не опустилось в мошонку, производится хирургическая операция по низведению яичка в мошонку. Операция производится на 2 — 3-м году жизни.
Существует несколько операционных методов, зависящих от расположения яичка.
Примерно в 70% случаев яичко опускается в мошонку самостоятельно на протяжении первых четырех месяцев после родов. Однако к возрасту в шесть месяцев шансы на такой исход существенно снижаются и практически становятся нулевыми к концу первого года.
Если яичко прощупывается в области пахового канала, рядом с мошонкой, прибегают к незначительному хирургическому вмешательству. Через небольшой надрез в паховой области яичко высвобождается из окружающих его тканей и перемещается в мошонку. Чтобы удержать его на месте, накладывают несколько небольших швов. Хотя операция проводится под наркозом, после нее нет нужды оставлять ребенка в стационаре.
В некоторых случаях ребенку делают инъекцию человеческого хорионического гонадотропина, гормона, вырабатываемого плацентой во время беременности. Для лечения может потребоваться от трех до девяти инъекций на протяжении нескольких недель. Несмотря на то, что это болезненная процедура, ее эффективность составляет всего 30% . Но и после успешного опускания яичко может опять подняться в брюшную полость, что еще больше снижает эффективность данного метода лечения.

Если яичко обнаружено высоко в брюшной полости, необходима более сложная операция. Она проводится с помошью лапароскопии — методики, при которой в брюшную полость через прокол вводится оптический прибор, под контролем которого производится опущение яичка.

Крипторхизм наблюдается примерно у 3% доношенных детей и 10% недоношенных. Оперативное вмешательство требуется довольно редко, поскольку в подавляющем большинстве случаев яичко само опускается в мошонку на протяжении первого года жизни.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

После операции могут наблюдаться некоторые осложнения.
В норме после операции паховая область остается болезненной и опухшей в течение нескольких дней. Как и при любой операции, существует определенный риск инфекции и кровотечения. От хирурга требуется величайшая осторожность, чтобы не повредить чрезвычайно уязвимые ткани яичка, особенно если оно еще и недозревшее.

Иногда лапароскопия выявляет, что яичко, считавшееся не опущенным, на самом деле просто отсутствует, и операция на этом заканчивается. В других случаях обнаруженное яичко можно удалить, если второе яичко признано нормальным и находится в мошонке.

УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Обычно выздоровление после операции проходит быстро и без особых трудностей, но мы бы все же советовали вам соблюдать некоторые предосторожности:

— на протяжении нескольких дней после операции ребенку следует давать детский парацетамол, чтобы уменьшить боль в паху и мошонке;
— большинство врачей настаивает на том, что в первые дни после операции область паха следует обмывать губкой с теплой водой, воздерживаясь от ванны и душа;
— чтобы исключить риск серьезной инфекции, вам придется каждый день измерять ребенку температуру. Немедленно свяжитесь с врачом, если температура поднимется выше 39 °С;
— ребенку придется воздержаться от слишком активных игр на протяжении двух недель.
 


  Нет комментариев.
You need to login or register to post comments.
Обсудить в форуме. (0 комментариев)

Реклама от Google